“非常感谢你们，我们都很担心老人家过不去这个坎，没想到现在恢复得这么好，真是多亏你们！”  “我家里就有从事临床医疗工作的人，知道高龄患者溶栓治疗的难度，这对于我家而言，就是一场生命的奇迹”。12月1日，在江西省上饶市广丰区总医院人民医院院区神经内科，患者李某的家属不停的向对医务人员表达感谢，感叹溶栓治疗的神奇力量。

       原来，日前，95岁老人李某突发脑梗送医抢救，广丰区总医院人民医院院区脑卒中中心团队争分夺秒，成功突破高龄禁忌完成静脉溶栓治疗，为老人重启了“生命之门”。

       11月28日，95岁高龄的李某正与家人一起吃早饭，突然出现了左侧肢体乏力症状，家人立即将她送往广丰区总医院人民医院院区急诊科治疗。李某被送到医院后，经验丰富的急诊科值班医生吴辉凭借敏锐的专业洞察力和丰富的临床经验，判断李某可能是急性脑卒中，情况万分危急。他立即启动卒中绿色通道，安排完善细致的心电图、血糖、血常规、凝血、肾功能、电解质等检查。

      头颅CT检查提示：排除脑出血考虑脑梗死。查体：BP：201/105mmHg，患者神志清楚，精神状态一般，左上肢肌力0级，左下肢肢体肌力0级，左侧肢体痛觉稍迟钝。NIHSS评分：10分，mRS评分：4分，ESRS评分：3分，洼田饮水试验2级。辅助检查：头颅脑白质缺血脱髓鞘改变，老年性脑改变，必要时头颅MR检查，排除急性脑梗死。血常规、肾功能、电解质、凝血未见异常。给予乌拉地尔静脉滴注后BP173/92mmHg。综合考虑缺血性卒中，排除相关禁忌症后建议溶栓治疗。

       由于患者已经95岁的高龄，但考虑患者年龄较大血管较脆且医院无90岁以上急性脑梗死溶栓病例，溶栓失败及溶栓后脑出血风险较大，每一步都要谨慎再谨慎。但送至上级医院治疗时间又来不及（急性脑梗死溶栓时间窗4.5小时且时间越长溶栓风险越大，预后越差）。

        时间就是生命，容不得卒中团队丝毫犹豫。面对超高龄且既往病史复杂、病情危重的病情，神经内科主任陈少强、急诊科主任管洪兵迅速启动应急预案，与患者家属深入沟通后，患者家属接受我院溶栓治疗方案。

        随后，陈少强、管洪兵同卒中团队EICU溶栓医生严旭、神经内科医生赵丽琴、溶栓护士刘翔等组成溶栓团队，于11：32开始溶栓。12：32，在经过近1小时的紧张奋战，溶栓团队顶住患者高龄不耐受、溶栓出血风险大等压力，凭借丰富的临床经验，通过精准把控溶栓用药剂量，成功将患者脑部血栓溶解。溶栓过程顺利，无意识改变。溶栓后NIHSS评分：7分。溶栓后12小时NIHSS评分：3分。11月29日，复查头颅CT后由EICU医生及护士送至神经内科继续治疗。

        神经内科医护团队对李某进行了精心的照料，从饮食调整到康复训练，每一个环节都一丝不苟。目前，李某的肢体力量慢慢恢复，在溶栓后24小时一侧肢体肌力恢复，可在搀扶情况下下床。

       该患者系该院首例90岁以上溶栓。该例患者溶栓成功，不仅标志着该院卒中中心建设逐渐完善，缺血性卒中溶栓团队医疗技术又迈向新台阶；更体现了卒中团队对每一个生命的尊重和关爱。李奶奶的成功救治也将激励着医院的每一位医护人员，继续为患者的生命健康而努力奋斗，为更多的生命带来希望和奇迹。（周浩勇）